在全市医保重点工作推进暨考核指标分析会上的讲话
同志们：
今天，我们在这里召开全市医保重点工作推进暨考核指标分析会，主要任务是全面总结上半年工作，精准分析当前形势，深刻剖析考核指标中存在的短板与不足，并对下半年的重点任务进行再动员、再部署、再落实。刚才，机关各科室和医保中心各科室的负责同志都作了很好的述职发言，既亮出了上半年工作的“成绩单”，也摆出了存在的问题和困难，更明确了下半年的努力方向。大家的发言准备充分、内容详实、重点突出，体现了我们医保干部队伍直面问题的勇气和攻坚克难的决心。
今年是实施“十四五”规划的关键之年，也是我们医保体制改革向纵深推进的攻坚之年。回顾上半年，我们面临的内外部环境复杂多变，改革发展的任务艰巨繁重。但在市委、市政府的坚强领导下，在省医保局的悉心指导和市纪委监委派驻二组的严格监督下，我们全局上下同心同德、迎难而上，紧紧围绕“体系建设年行动”的总体部署，牢牢锚定全市“民生品质”实践课题的核心目标，始终坚守“心安医保”这条为民服务的主线，推动各项工作取得了来之不易的成绩，确保了全市医保事业的稳定有序发展。
一、肯定成绩，正视过往，坚定发展的信心与底气
上半年，我们全体医保人付出了艰辛的努力，也收获了丰硕的成果。这些成绩的取得，是市委市政府坚强领导的结果，是全系统干部职工团结拼搏、无私奉献的结果。在此，我代表局党组，向在座的各位，并通过你们向全市医保系统的每一位同志，表示衷心的感谢和崇高的敬意！
我们的成绩，体现在服务大局的政治担当上。我们始终把医保工作置于全市经济社会发展的大局中去谋划和推进。我们扎实推进深入贯彻中央八项规定精神学习教育活动，不断强化队伍的政治纪律和规矩意识。我们的工作得到了上级的高度认可，上半年，我们先后2次被市委、市政府通报表扬，有7项工作获得了国家医保局、省政府相关领导和市委、市政府主要领导的肯定性签批。这沉甸甸的荣誉，是对我们工作的最大肯定，也是我们继续前行的强大动力。
我们的成绩，体现在业务工作的精进突破上。我们聚焦主责主业，各项核心业务指标稳中有进。例如，在参保扩面工作上，面对新形势下的挑战，我们创新实施“五精准五强化”工作法，精准施策，持续发力，截至今年3月31日，全市新增参保人员1.73万人，参保率成功提升至97.28％基本实现了应保尽保。在支付方式改革上，我们的DIP支付方式改革覆盖面不断扩大，截至去年，全市符合条件的183家定点医疗机构已全部纳入DIP支付范围，病种覆盖率和住院基金覆盖率分别达到93.74％和93.95％为引导医疗机构规范行为、控制费用不合理增长发挥了关键作用。
我们的成绩，体现在医保宣传的深远影响上。我们着力讲好“X”，传播“心安医保”声音。上半年，我们有5篇反映我市医保改革创新举措的文章被国家、省、市级政务平台刊发，扩大了XX医保的知名度和影响力。我们还荣幸地收到了国家医保中心发来的感谢信，这是对我们专业能力和敬业精神的直接褒奖。这些成绩的背后，是我们在座每一位同志夜以继日的伏案工作，是深入基层一线反复调研的辛勤汗水，是面对群众诉求时耐心细致的解答。可以说，全市医保事业稳定有序的良好局面，凝结着大家的心血和智慧。
二、直面挑战，剖析短板，保持清醒的头脑与忧患
同志们，成绩固然可喜，但我们更要清醒地认识到，在医保体制改革不断深化的宏大背景下，我们肩上的担子更重，面临的挑战更多，有很多“硬骨头”需要我们去啃。我们决不能有任何的麻痹思想和松懈情绪。从刚才大家的述职和上半年的整体运行情况来看，我们必须正视以下几个突出问题：
第一，医保基金收支平衡的压力持续加大。这是我们当前面临的最核心、最严峻的挑战。一方面，随着人口老龄化进程加速，医疗新技术的广泛应用，群众就医需求的持续释放，特别是城乡居民中“一老一小”群体的医保基金支出呈现过快增长态势，基金支出端呈现刚性增长。另一方面，受宏观经济环境影响，我们的基金收入增速面临压力，参保扩面工作也遇到了瓶颈期。虽然我们去年的职工医保基金预算尚有结余，但长远来看，“收”与“支”的矛盾将愈发突出，基金长期稳定运行的“弦”必须时刻紧绷。我们不能满足于当前暂时的平衡，必须要有“时时放心不下”的责任感。
第二，重点改革任务的深化落地尚存差距。以DIP支付方式改革为例，我们虽然在覆盖面上取得了显著成绩，但在“精细度”上仍有很大的提升空间。如何通过更科学的病种分组、更精准的费率测算、更有效的绩效考核，真正引导医疗机构从“要我控费”向“我要控费”转变？如何避免“上有政策、下有对策”的现象？这是我们需要深入研究和破解的课题。此外，药品和医用耗材的集中带量采购工作，虽然取得了阶段性成效，但后续的政策衔接、供应保障、临床使用监测等任务依然艰巨，如何确保改革红利不折不扣地惠及于民，考验着我们的智慧和执行力。
第三，基金监管的严峻局面没有根本改变。从国家和省级的飞行检查反馈来看，一些定点医药机构内外勾结、虚构服务、过度诊疗等欺诈骗保行为仍然时有发生，手段更加隐蔽，形式更加多样。我们的监管体系虽然在不断完善，但与严峻的现实相比，依然存在短板。例如，基层医疗机构的监管力量相对薄弱，监管的触角还未能完全延伸到“神经末梢”。我们提出的“监管到人”机制，在具体操作层面如何实现闭环管理、压实个人责任，还需要更具体、更刚性的制度设计和技术支撑。基金安全是医保工作的生命线，任何时候都不能掉以轻心。
第四，服务体系的协同高效仍需优化。我们的医保服务网络中，基层医疗机构的占比还不高，这在一定程度上影响了分级诊疗制度的落实和群众就近享受医保服务的便利性。同时，各项医保政策，如医疗救助、长期护理保险、商业补充保险“XX医惠保”等，如何更好地衔接协同，形成保障合力，避免政策碎片化，也是我们需要着力解决的问题。
这些问题，既是挑战，也是我们下半年工作的靶向所在。我们必须拿出“刮骨疗毒”的勇气和“钉钉子”的精神，一个一个去研究，一项一项去攻克。
三、聚焦重点，精准发力，擘画下半年的行动蓝图
同志们，思路决定出路，蓝图引领未来。面对下半年的工作，我们要坚持问题导向、目标导向和结果导向相统一，以更高的标准、更实的举措、更硬的作风，全力以赴完成各项目标任务。下面，我就下半年重点工作，讲几点要求：
第一，以“零容忍”的态度，坚决守好基金安全这条生命线。
基金安全是我们的第一责任，是不可触碰的“高压线”。我们必须以最坚决的态度、最严厉的措施，织密织牢基金监管的“天罗地网”。一是强化问题整改的刚性。针对国家和省飞行检查反馈的问题，要建立台账，明确责任人、整改时限，实行“销号”管理，确保事事有回音、件件有着落。要举一反三，在全行业开展警示教育，让所有定点医药机构和医保医师都受到深刻警醒。二是推动“监管到人”的落地。这绝不是一句口号。我们要加快完善医保医师、护士、药师的个人信用评价体系和积分管理制度。要充分运用大数据、人工智能等现代信息技术，建立个人违规行为的智能筛查和预警模型。对于违规的医务人员，要严格落实处理措施，将其与个人的职称评定、绩效考核、从业资格等直接挂钩，建立起不敢违规、不能违规、不想违规的长效机制。要将定点医药机构的信用评价结果与协议管理、基金预付、考核结算等紧密结合，实施分级分类监管，让守信者“一路绿灯”，让失信者“寸步难行”。三是构建社会共治的格局。要继续畅通投诉举报渠道，落实好举报奖励制度，鼓励群众和媒体参与监督。同时，要加强部门协同，与卫健、公安、市场监管等部门建立常态化的信息共享和联合执法机制，形成监管合力。
第二，以“惠民生”的温度，全力抓好待遇保障和政策落实。
医保工作的出发点和落脚点，是保障人民群众的健康权益。我们的每一项政策、每一次服务，都要体现出“心安医保”的温度。一是确保待遇政策精准落地。要不折不扣地落实好国家和省里统一部署的各项医保待遇政策，确保群众的每一分应得利益都能及时、足额兑现。二是兜牢医疗救助的底线。要特别关注低收入人口、重病患者等困难群体，加强与民政、乡村振兴等部门的数据比对，实现对困难群众的精准识别和主动救助，防止因病致贫、因病返贫。三是促进多层次保障体系的协同发展。要加强对“XX医惠保”等普惠型商业健康保险的业务指导和支持，鼓励其在产品设计、服务模式上持续创新，更好地满足群众多样化、个性化的健康保障需求，与基本医
............试读结束............
查阅全文加微信：3231169 如来写作网：gw.rulaixiezuo.com（可搜索其他更多资料）
本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请发送邮件至 3231169@qq.com 举报，一经查实，本站将立刻删除。如若转载，请注明出处：https://www.rlxzw.com/339190.html
